委托司法鉴定申请书（精选7篇）

委托司法鉴定申请书 篇1

　　_______________人民医院司法鉴定所：_________________

　　被委托人：______________，性别，_____________年__________月__________日生，汉族，因道路交通事故致全身多处骨折。

　　委托鉴定事项：_________________

　　一、伤残等级;

　　二、误工期限;

　　三、护理期限及人数;

　　四、营养期限;

　　五、后续治疗费数额。

　　事故经过：_________________

　　_____________年__________月__________日__________时__________分左右，_______________驾驶_____________号小型轿车沿_______________道由南向北行驶，致事发地从左侧超越同方向在前的_______________号大型普通客车时与沿__________道由北向南_______________驾驶的无号牌摩托车发生碰撞，致_______________及_______________受伤住院。_______________经__________县人民医院、_______________医院检查全身多发性骨折。

　　委托单位：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　联系人：______________

　　联系电话：_________________

委托司法鉴定申请书 篇2

　　申请人：_________________

　　申请事项：_________________请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

　　事实与理由：

　　某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

　　此致

　　_________________ 市_________________ 区人民法院

　　申请人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

委托司法鉴定申请书 篇3

　　申请人：_________________有限公司

　　住所：_________________

　　法定代表人：_________________

　　申请事项：

　　请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的项目工程进行工程量、工程质量鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与被申请人疏浚合同纠纷一案已由贵院进行二审审理。

　　______年____月____日，申请人与被申请人签订《建设工程施工合同》，约定工程内容为，双方同时约定该工程整体质量标准为优良工程。

　　______年____月____日申请人明确表示双方签订的《建设工程施工合同》施工内容没有完工，仅同意被申请人的中间工程验收事宜，并由被申请人另行申报;有资质的第三方“有限公司”进行航道扫海测量测绘，被申请人对此并无异议，期间又遇台风，于______年____月____日测量结果为：航道内共有浅点个，浅点面积_______㎡，根本无法达到《建设工程施工合同》约定的验收标准;且该工程被申请人至今无法完成《建设工程施工合同》所约定的项目内容。申请人分多次要求被申请人对此部分工程进行返工，但均遭被申请人拒绝。

　　现因双方对被申请人完成的实际施工工程量及工程质量有争议，为查明本案事实，便于本案的申请审理，申请人依最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第25条规定，请求人民法院委托鉴定机构对被申请人负责施工的项目工程进行工程量、工程质量鉴定。

　　此致

　　__________高级人民法院

　　申请人：_________________有限公司

　　日期：_________________

委托司法鉴定申请书 篇4

　　遗嘱司法鉴定申请书

　　申请人：_________________

　　请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折，

　　在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：_________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

委托司法鉴定申请书 篇5

　　申请人：_________________何某洋，性别：_________________男，中国澳门居民，澳门身份证号：_________________P5_________________B47，现住济南市__________路__________号某小区_____号楼_______________室。

　　申请事项

　　依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20__年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

　　事实与理由

　　原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20__年1月对账单》、《公司财务220__年2月份对账单》、《公司财务20__年3月对账单》、《公司财务20__年6月份对账单》、《公司财务20__年9月份对账单》、《公司财务20__年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

　　因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。

　　此致

　　_____________仲裁委员会

　　申请人：_________________(签名)

　　_____年_____月_____日

委托司法鉴定申请书 篇6

　　申请人：______________，_____________年_____月__________日生，______族，现住：______________，联系电话：______________

　　诉讼代理人：______________，_______________律师事务所律师。

　　申请事项：_________________申请法院委托鉴定机构对_____________医院对__________的诊疗行为进行医疗过错鉴定。

　　事实和理由：_________________

　　申请人诉_______________医院一般医疗损害一案现__________市__________区人民法院已经立案。

　　为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对__________医院对__________诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：_________________

　　_____________年_____月__________日

委托司法鉴定申请书 篇7

　　申请人：

　　住址：

　　电话：

　　被申请人：

　　联系人：

　　电话：

　　请求事项

　　请求XX市XX区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。

　　具体鉴定事项

　　1，ct复查不及时

　　2，神经外科会诊不及时

　　3，手术延误

　　4，上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系

　　5，过错与后果因果关系的参与度有多大

　　事实和理由

　　1，ct复查不及时

　　患者于____月____日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复查ct。但事实上5点才在会诊后做的ct。根据复查ct报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的血有60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据主任查房意见出血在100毫升。如果及时做ct，可能在出血30-40毫升的时候及时手术。

　　根据____月____日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。到次日2点，发病已经9小时。如果在3点左右完成ct检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。

　　2，神经外科会诊不及时

　　根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的条件。但5点神经外科会诊才进行。

　　3，手术延误

　　因为上述原因，手术在发病后次日7点开始。此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。出血量在60-100毫升之间。已经丧失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症。

　　综上所述，被告葫芦岛中心医院存在诊断和治疗的延误，导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。

　　此致

　　________司法鉴定中心

　　申请人：