第一篇：XX年医院医疗工作年终总结
XX年医院医疗工作年终总结
医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人(如孕妇、产妇、新生儿)以及完全健康的人(如来医院进行体格检查或口腔清洁的人)。最初设立时，是供人避难，还备有娱乐节目，使来者舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构。本文为XX年医院年终总结范文，让我们通过以下的文章来了解。
范文一
在XX年，我院在县委县政府、县卫生局的关心支持及正确领导下，紧紧围绕卫生系统工作中心，积极履行公立医院的社会职能，坚持贯彻落实省委、省政府提出的“资源人才两下沉、服务质量效率双提升”重要决策，积极开展党的群众路线教育实践活动，根据医院制定的五年规划，将以“二甲”医院建设为目标，围绕“二甲”标准，较好地完成了初阶段的工作任务，现将XX年工作总结和XX年的工作思路汇报如下：
(一)注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。职能中层加强效能为主，以提高执行力。
(二)为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。
(三)为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目标管理责任书，确保医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督检查到位、责任追究到位。
(一)总院专家派驻情况
托管一年来，总院长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有3位，分别为院长、副院长、财务总监;长期派驻的技术人员有8位，分别为外科1位，神经外科1位，神经内科2位，呼吸内科1位，妇产科1位，麻醉科1位，放射科1位;短期派驻的医务人员共66位，分别每周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有神经内科、神经外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、妇产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。
(二)百姓享受优质资源
当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。
(一)业务指标变化明显
1.门诊xx人次。XX年1-10月门急诊人次达xx人，较去年同期增加xx人，增长率%。
2.床位使用率。XX年1-10月出院人次xx人次，较去年同期增加人xx次，增长率xx%。XX年1-10月实际占用床日xx床，较去年同期增加xx床日，增加比率xx%;床位使用率xx%，较去年同期上升xx%。
3.手术。XX年1-10月手术人次xx人次，较前同期增加xx人次，其中大手术明显增加。、DR、肺功能、血气分析仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、体外碎石仪等一批新设备投入使用，使诊断技术水平与质量得到了明显提升。XX年初新购置的奥林巴斯V-260胃肠镜投入使用，开展了胃、肠息肉内镜下高频电凝摘除术、胃肠扁平病灶粘膜下注射后摘除术、胃、肠粘膜巨大创面或出血的内镜下钛夹治疗术等新技术新项目。
5.设立体检中心。在急诊四楼布置改造后设立体检中心，并加强体检工作质量。已为2545位企业退休职工及当地村、镇干部进行了体检，获得好评。
6.业务收入增加与结构优化。随着门诊病人与出院病人的明显增加，医疗业务收入明显提升，部分缓解了医院持续发展所需投入及职工绩效增长的需要与医疗业务收入不足的矛盾。今年1-10月医疗业务收入万元，较去年同期增长%;药品比例%，较去年同期下降%。现正在对材料及非基本药物的使用的比例进行研究调整，使我院结构进一步优化。
7.成本得到有效控制。探索实行精细化管理，实行科室全成本核算，三公经费同比下降%。
(二)医疗安全形势好转
医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗安全形势，分别召开院、科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，使职工安全医疗意识、服务意识、业务学习意识加强，医疗安全状况改善;托管前一年共发生医疗纠纷起，理赔元，托管后1年共发生医疗纠纷 起，理赔 元，医疗纠纷发生率下降 %。使医疗纠纷高发情况得到扼制，安全医疗形势初步扭转，职工信心增强，在当地群众中口碑逐步好转。
(一)内部管理
1.加强院班子及中层管理团队建设。注重班子团结，加强班子成员间沟通协调，分工不分家，一年来我院班子团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作。职能中层加强效能为主，以提高执行力，临床科室，加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，以提升业务能力。为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学规范管理，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位，并合理分流按排人员至合适岗位。
2.改革绩效方案。改革绩效分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在分配上加大改革力度，绩效水平向临床一线医务人员明显倾斜，扭转了行政后勤奖励性绩效高于临床的弊端，提高了一线医务人员的工作积极性、初步稳定了医务人员队伍。
3.抓管理队伍及全院职工的培训与培养。重点对中层及班组长进行了培训,如院长数次在班子及中层干部会议上进行指导，还邀请北京大学医学人文研究院广东省佛山市第一人民医院----谭家驹教授的讲授《科主任管理》等。除对院班子及中层进行培训外，还对全院职工进行了医患沟通、服务意识、忧患意识等方面的培训，如邀北京大学医学人文研究院、医学伦理与法律研究中心主任王岳教授讲授《从医学人文视角求解医疗纠纷与医患关系》，院长在全院职工大会上作了《挑战与机遇》的报告，剖析了我院存在的问题、困难与机遇，并提出了医院发展的梦想，引起全院职工的共鸣。使我院干部职工的综合素质明显提升，全院凝聚力有所增强。
4.严抓医疗与护理质量。医务部每周都会对住院和门诊病历进行仔细检查，发现问题及时通知科室，每月会归纳分类形成整改文件下发各有关科室，限期整改。每季组织医疗安全、医疗质量进行深度剖析会，总结经验教训，对本季度的病历质量做全面的检查分析，达不到要求的病历进行严厉的处罚。护理部加强了护理安全管理，强化护理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，监督检查记录。
5.注重增收节支，探索精细化管理，节约成本，增加效益。除开展新项目新技术、引进设备外，新设体检中心，通过新技术应用培训、医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益;通过网上采购、院内招标等多种形式节约总务采购成本，并进一步规范了一次性耗材使用与管理。全院各科进行了初步的全成本核算，探索精细化管理，节约成本。
(二)加强学科建设和人才培养
1.加强重点学科建设。大力加强学科建设，重点培育普通外科、消化内科、骨科、妇产科及肿瘤内科5个精品专科。今年上半年申报县级课题 项，市科技局课题 项，市卫生局课题 项，到目前为止已立项的县级课题 项，市科技局课题 项，市卫生局课题 项。
2.加强人才招引，构建学科团队。除常规招录急需的医技与护理人员外，重点也是最难招录的临床医生方面今年取得了一些突破，如赴安 招录了 名本科毕业生，加上本地招录的 名，共有 名临床医学专业本科毕业生签定了就业合同，为我院的发展及学科团队的构建提供了重要的人才储备。
3.建立骨干人才培养基金，确立导师制培养。分别在内科、外科、骨科、妇产科、重症医学、肿瘤科等专科确定重点培养学科带头人名，为之建立骨干人才培养基金，并按排杭州市第一人民医院专家作为导师进行一对一带教培养。
4.充分发挥专家作用。充分发挥各位来院杭州专家的作用，除按排专家门诊外，并按排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座、手术示教等。参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培养等。
5.抓基础理论、业务知识学习培训。根据我院基础薄弱的状况，制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家授课组成授课教师队伍，先期对常规检验、CT、MRI、肺功能、BNP、常规检验的临床判断进行讲解，充分认识检查检验的意义，讲座内容将系统性地逐步深入。
(一)借助医联体建设东风，联合卫生院，形成合力。
(二)改善就医环境、改造不合理区域基础建设，改善病人就医环境。迁建病区一楼的发热门诊，将病区一楼装修改造为住院病房，拟设置肿瘤病房。完成消毒供应室、胃肠镜室、检验科、体检中心、国医馆等改造项目。新设支气管镜室、完成急诊楼装修及妇产科门诊搬迁。住院部、门诊楼装修正在审批中。
(三)医院托管后在专家指导下启用了西门子CT，该CT扫描速度快，图像质量高，可作全身扫描。在总院支持及专家指导下，新增了肺功能检查、纤维支气管镜检查，新购了进口DR、24小时动态血压、血气分析仪、呼吸机、超声碎石机、腹腔镜系统等。引进了较为高端的奥林巴斯(V260)胃肠镜系统，为胃肠系统疾病的诊断及胃病专科作为重点学科建设提供强有力的保障。
(一)强调并践行技术与服务并重，以重塑医院形象与口碑，逐步营造医院品牌。改善服务态度，统一医院服装、标识如胸牌、院徽、院训，以开展科研课题、学术沙龙、公平绩效等形式培育敬业精神、团队精神。
(二)利用网络、电视及各种平台宣传我院专家与发展战略。我院将以二甲医院建设为目标，以改善技术与服务为宗旨，医院领导带头，强力执行，形成风气，以逐渐形成医院的文化。
(三)继续发挥医院信息宣传队的作用，通过开办院报、科室墙报等“有形”医院文化产品，提升医院文化氛围。
(四)在今年8月新开设了医院微信平台，已发送了20余条动态信息，除了动态信息，微信平台还提供医院简介、专家门诊、孕妇学校、住院流程等信息，让职工随时关心医院的发展，让百姓了解专家信息，方便看病。
(一)在门诊大厅、二楼、三楼均设立服务台，每天安排志愿者指导患者自助挂号、维持秩序、导医、提供轮椅、陪检、咨询与医患沟通等。
(二)总值班人员每天在全院巡视，发现问题，及时解决，尽心为病人及临床一线工作人员提供服务。
(三)及时以各种方式公示专家坐诊信息，使患者就近享受杭州名医的诊治。组织专家义诊，总院派出专家先后进行了多次大型专家义诊活动，受到当地群众的热烈欢迎。
(四)认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，共随访出院病人约人次左右。
(五)医护人员在“”学雷锋日、“”妇女节、“”护士节上街为当地群众进行医疗护理咨询服务，共服务群众450余人次。
(六)增加停车位，加强停车管理，利用现有条件设法使进出医院车辆通道分离，以缓解医院行车及进出困难。
(七)租用社会车辆开通了职工接送车，方便职工上下班，并使职工有某种归属感。
(八)为弘扬中华民族传统文化，积极倡导敬老爱老之风，在“九九重阳”老人节，医护人员赴社区、敬老院进行义诊及医疗咨询活动。医院还举行了“离退休干部职工金秋茶话会”，体现了医院对离退休职工的重视和关心。
(一)认真抓好党建工作。规范党务公开，健全党支部规章制度。党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用得到进一步加强。今年转正党员 名。
(二)积极开展党的群众路线教育实践活动，我院党支部成立了医院教育实践活动领导小组，并制定了医院开展党的路线教育实践活动实施方案。我院通过设立意见箱，召开以科室为单位的座谈会，广泛征求意见，共进行了六次座谈会。之后又开展了班子成员间、班子与中层干部之间及党员群众之间广泛谈心活动，共开展谈心活动42人次。通座谈会、意见箱、广泛谈心活动共收集群众各类建议、意见174条，(三)组织全院党员学习党中央的八项规定、卫计委的九不准、省委六个严禁等;邀请党校老师在党员大会上举行“党的群众路线教育实践活动”专题讲座;学习中国共产党章程，学习《厉行节俭 反对浪费重要论述摘编》，学习先进典型事迹向焦裕禄同志;全体党员观看党内教育片“感动中国XX年度人物颁奖盛典”、“苏联亡国亡党二十年祭”。
(四)为隆重庆祝建党93周年，我院党支部开展了“党员奉献日”志愿服务活动以及“弘扬正气、提升医德医风”征文比赛。
(五)认真开展岗位廉政风险防控工作，根据各个岗位的实际情况确定风险系数，签订岗位廉洁承诺书。
(一)加大人才招录与奖励力度。结合我院建设二甲医院目标，人才的引进与培养、学科团队的构建尤为重要，针对人才引进的难题，下一步拟加大人才招引力度，争取政策支持给予适当的一次性人才补助。计划投入万元，招录8-10名本科毕业生、5名硕士毕业生，以构建学科团队。对在院工作的骨干医务人员给予奖励，以留住人才。
(二)进一步优化绩效方案。经过近一年新绩效方案的试运行，下一步将对绩效方案进行适当的调整并增加考核的力度，细化考核方案，加入医疗质量考核、业务指标考核、医疗安全考核、抗菌素使用考核、综合指标考核等，以进一步优化方案，并逐步提高职工待遇。
(三)内部结构优化调整，增加设施设备。切实做好“双费”控制，进一步降低药品比率，控制均次费用，控制材料比例增加。进一步探索精细化管理，节能降耗，降低成本，增加效益。按计划完成高档彩超等的招标采购。
(四)改善就医环境。(1)医院住院楼及门诊大楼建设于17年前，极其简陋陈旧，群众呼声强烈，计划对住院楼、门诊楼及院区进行适度装修改造，改善就医环境，增加停车位。(2)完善医院信息化建设，增加叫号系统、检验条码系统、PACS系统、办公系统、处方点评系统等。
(五)持续加强学科建设。学科建设任务艰巨，持之以恒，重点培养骨干，招引人才，构建学科团队，并力争科研课题取得突破。
(六)加强合作。与各乡镇卫生院加强合作形成医联体，做好分级诊疗、乡村医生规范化培训及各院区心电网络会诊等工作。扩大交流与合作，建立与总院间的信息网络建设，以加强信息沟通、方便会诊与学习。
(七)做好争创国家卫生城镇工作。积极响应分水镇政府工作，争创国家卫生城镇，做好组织计划、污水处理改造、院区环境改造、垃圾处理改造、健康教育宣传、控烟工作等。
范文二
自从事办公室工作三个月的时间以来，在院领导及科主任的关心指导下，在各级职能部门的配合下，继承办公厅室优良传统，本着“服务领导、服务临床一线、服务患者”的原则，认真做好自己的职责。
一、及时上传群众意见，下达领导意图，妥善处理电话通知、咨询服务、投诉举报等，并认真记录。
二、修订和完善医院规章制度、工作职责、等有关规定，保证各项工作有序化、制度化。
三、认真做好医院的接待工作，并按工作程序协调与相关工作部门的工作联系，并及时向上级领导反馈信息。
四、做好公文处理、签收来文并传阅，以及发送各种函件，各种文件保管得当，无泄密及丢失事件发生。
五、认真记录办公室日常工作日志。
在实际工作中虽然取得了一定的成绩，却也认识到自己存在的不足：
一、由于工作的性质，涉及工作多样复杂，知识需求面比较广泛，自己对此深感不足。
二、思想解放程度还不够，组织、沟通能力上还略有欠缺，和有经验的同事比较还有一定差距。
三、工作中不够大胆，要在不断的学习过程中改变工作方法，连续创新完善。
四、由于自己还年轻，工作中缺乏强有力的管理，开展工作时缺乏魄力。
在今后工作中，我一定认真总结经验，克服不足，努力把工作做得更好。
在以后的工作做种要做到：
一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。主动参加医院组织开展的各类学习，认真记录学习笔记，注重不断提高自身的政治素养与思想道德素质，不断地更新自己的知识，拓展自己的知识领域，提高自己办事、处理、协调问题的能力配合领导完成各阶段的工作。
二、本着实事求是的原则，做到上情下达、下情上报，好好领导的好助手。
三、不断改进个人的服务水平，以新的面貌、更加主动主动的态度去迎接新的挑战，在岗位中发挥更大的作用，取得更大的进步和更好的成绩。
医院保卫科年度总结
1、建立建全了管理和责任制度，落实领导责任制，医院强化了以邵敏书记为组长，各职能科室负责人为组员的社会治安综合治理领导小组，各组员职责明确，责任到人。
2、落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实处，医院同各科室(病区、班、组)的负责人签订了综合治理目标责任书，明确科室负责人为第一综合治理责任人，同时落实月(季)度例会制度。
3、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事发案率，改变医院的政治面貌。医院是公共场所，我院又地处繁华的新华街，进出人员杂，每天有1000多人次进出医院，在如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，根据这一特殊情况，我院充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责。增强保安人员的工作责任心。
4、针对“打开围墙办医院”的方针，我院实行开放式管理。人员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃这一现象，我们采取了相应措施。①专门请婺城分局反扒能手在门诊、药房、抽点巡逻(特别是单人病房和电梯口病房)，使我院失窃率大大降低。②对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改造，优化了监控设备，并在门诊药房、付款窗口粘贴防盗警示标牌。组成人防和技防的双重防范，使我院门诊发案率明显降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷。在医院的医疗服务中，特别是病人死亡，造成医院与病人家属的纠纷，是医院最头痛、最棘手的事情。病人家属寻衅滋事，大动干戈，有时影响到其他病人的治疗和正常办公。我们一方面用法律来教育病人，一方面利用与派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，医院出现的许多纠纷都能及时平息。
10年我院进一步深入开展了社会治安综合治理工作，并取得了较好的成绩，10年我们将再接再励，按照上级有关部门的要求，为医院的安全尽职尽责努力工作，争取有更好的成绩。
医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分，我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重大作用。
第二篇：医院医疗工作总结
医院医疗工作总结
今年，我院认真贯彻党的十八大、十八届三中全会和省中医药工作会议精神，以科学发展观为指导，在市委、市政府和市卫生局的正确领导下，紧紧围绕深化医药卫生体制改革中心任务，始终坚持公立医院的办院方向，以“三级中医医院”评审为契机，通过规范化的管理，发挥中医药特色提高临床疗效，持续改进医疗服务质量，努力为人民群众提供优质、安全、便捷、价廉的中医医疗服务，充分展示了医院在全市中医医疗的龙头地位，创造了良好的社会和经济效益，职工认可度和群众满意度明显提高。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、医疗业务和经济指标完成情况
1、业务收入情况：今年全院业务总收入1.33亿元，比上年增收202_.98万元，同比增长18%。其中医疗收入1.26亿元，占比94%,其中药品收入6107.89万元,占比48.65%,其他收入377.24万元。
2、今年门诊人次43.48万人次，比去年同期增加8.7万人次，增长25.04%，其中急诊人次1.54万人次，比去年同期增加454人；出院1.19万人次,比去年同期增加138人；住院床位使用率80%，床位周转次数为26。
3、中医药治疗率为61.2%，中药处方占药品总处方的比例60.72%，中药饮片处方占药品总处方的比例26.73%。
二、医院管理工作情况
（一）完善内部管理，提高管理服务水平
1、认真做好“三级中医医院”迎评工作 今年是医院“三级中医医院”评审年，为扎实做好三级中医医院迎评工作，顺利通过三级中医医院的评审，我院把“三级中医医院”迎评工作做为今年首要任务来抓，并提到重要议事日程，对等级迎评工作进行了精心组织和周密部署，有计划、按步骤地顺利开展。一是加强对等级医院迎评工作的组织领导，成立了工作领导小组，下设办公室，负责全院等级医院迎评工作的组织领导、计划协调、检查督促等各项工作。二是广泛开展宣传发动工作，通过院周会、科早会及各主管部门召开的专题会议进行层层宣传发动，深入学习国家中医药管理局制定的《三级中医医院评审标准实施细则》，进一步统一思想，提高认识，明确任务，坚定信心，形成人人知晓、人人参与的良好局面，使等级医院迎评工作成为广大职工的自觉行动。三是把等级医院迎评工作的各项任务落到实处。制定下发了《XX市中医院三级医院迎评工作任务分解表》，把《评审标准》指标层层分解落实到分管领导、相关部门和科室，全院上下同心协力，群策群力，明确任务，责任到人。四是坚持以查促改、以评促建的方针，深入开展院、科自查自评活动。职能科室、临床科室严格对照《三级中医医院评审标准实施细则》的要求，逐条逐项对照标准，认真反复自查整改。今年9月27-28日，国家中医药管理局组织专家组对我院申报“三级中医医院”进行评审，我院以905分的优异成绩通过评审，分数达到“三级甲等”中医医院的标准。
2、完善院科两级管理体制
与各科室签定综合目标管理责任书，逐步实现院科两级管理，提高科室负责人奖罚权。完善分配机制，促进医院、科室、个人三者之间的协调发展，由相关职能科室通过全年的业务指标，按照“多劳多得，兼顾公平”的原则，完善医院经济管理核算办法，调动广大职工的工作积极性。加强职能科室行政值班制度，及时处理应急工作，增强了对医疗质量管理和突发事件的应对能力。组织中层干部赴省外医院参观学习，在院内举办中层干部管理知识培训班，邀请武汉同济医院研究所王华所长前来讲课，进一步增加了中层干部的团队意识和合作意识。行政后勤部门切实以临床一线需求为主导，变被动服务为主动服务，实行行政后勤科室下临床一线制度，及时有效地满足临床需求，保障正常运转。规范财务流程，严格执行各项财务制度和纪律，规范财务管理和工作流程。
3、强化医疗安全生产工作
加强综合治理及平安医院创建工作，进一步强化安全意识，实行行政、医疗和消防安全工作管理责任制，完善治安防控体系及医疗纠纷处置体系，加强与医患纠纷调解中心及东侨公安分局的沟通，并在全院范围内做好医疗责任保险工作。
4、加快信息化建设进程
加强信息系统安全防护建设。规范信息化管理软件标准改造和健全各项业务功能。实现社保卡就诊一卡通功能，完成区域卫生信息平台的相关业务系统（居民健康信息系统、新农合信息系统、药品集中采购信息系统等）对接。建立了更加完善的门诊预约信息平台、自助排队系统、后台自助摆药系统等。
（二）加强医政工作，提高医疗服务质量
1、强化医疗管理，提高医疗质量
根据等级医院评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。重新修订了各项医疗制度，规范了医疗行为，减少医疗纠纷，增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。定期与不定期深入各科室检查各项医疗制度尤其是核心制度和目标管理责任制的执行情况，重点检查各科病历完成情况、质控检查记录、业务学习记录、交接班记录、危重、疑难和死亡病例讨论记录等，特别要求实行首诊医师负责制和归科收治病人，杜绝推诿病人或抢病人，针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。每季度制作一期《XX市中医院医疗质量控制信息反馈》，将检查中发现存在的问题，及时向科主任反馈，要求科室提出整改意见，并落实到位，同时在院周会给予通报，根据医院目标管理责任制的相关规定，扣相应的医疗质量分，与奖金挂钩。
2、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
一是完善了护理管理体系，加强了8个护理质控小组的检查力度，实行护士长夜查房制，每周1次护理部抽查，每周2次参加病区晨会，每月1次质控小组查，每季度1次质控管理委员会抽查，每两周1次护士长会议，每月1次护理办公会议，每季度1次护理质控分析会议，对质量检查情况进行书面反馈、分析、提出改进措施并跟踪落实作为下次质控的重点，保证护理质量的安全。二是加强护理文书的规范书写，认真执行《福建省病历书写基本规范》，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的内涵质量。三是积极开展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理服务，今年优质护理服务病房覆盖率达80%，叶丽英护士长被评为全国中医医院优质护理服务先进个人。四是开展中医特色护理服务。大部分临床科室开展4项以上中医护理技术操作，全院在临床共开展中医护理技术操作17项；各科制定3种优势病种护理常规及相对应的临床护理路径；各临床科建立中医综合治疗室；要求临床护士掌握中医护理8项基本操作，并应用于临床起到很好的社会经济效益，并于7月份对全院50岁以下护士进行中医8项护理操作技术考核，人人过关。五是开展中医特色护理质量评价和改进工作。以整体观为指导进行中医特色护理评价工作，制定标准，每季度对各科进行考核评分，针对存在的问题，提出整改措施，并在实践中不断完善对中医特色护理实行持续改进，有效地促进护士临床中医护理能力和水平的提高，更好应用于临床。
3、加强合理用药的督查，落实抗菌素的合理使用
开展抗菌素合理使用专项整治活动，对医务人员进行抗菌素合理使用的培训与考核。对全院运行病历合理用药情况进行检查，并将结果反馈医师本人，及时整改，今年顺利通过了省厅组织的抗菌素药物专项检查活动；加强医疗质量的三级质控，按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录及相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，通过评定等级，提出问题，落实奖惩兑现，使临床医师在病历书写的完整性和规范化上有了进一步的提高，也为医疗安全奠定了基础。
4、加强对麻醉药品和精神药品的管理
严格按照上级主管部门的有关规定，加强对麻醉药品和精神药品使用的登记与管理；加强对出生医学证明的使用管理；进一步规范了各类医学证明文书的管理工作，认真核对和审查各类病历的复印，在尽量为病人提供方便的同时，也更加规范和完善管理制度。
5、加强医院院感管理和传染病疫情报告工作
采用“院感委员会-院感科-临床院感管理小组”三级管理办法，制定了医院感染管理综合目标考核标准，并在每月根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的院内感染防控制度及措施，院感科常规进行督查和指导，防止暴发院内院感事件。严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。定期进行传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。每日对门诊日誌及住院病人进行筛查，每月一次总的查对，避免了法定传染病的漏报、迟报现象，今年，我院的法定传染病报告率达到100%，实现了零漏报的目标。今年被评为“福建省医院感染横断面调查先进单位”。
6、做好健康教育工作
设立健康咨询处，解答病人的健康咨询，各科室按科室病种印制健康教育宣传单；对医护人员进行健康教育理论与技巧教育培训，根据不同的病情对病人进行健康指导；全年共举办义诊活动19场，受益群众4500余人，分发健康教育宣传单上万册；开展健康教育培训讲座18场，参加职工和受益群众1440人次；制作七期“健康教育讲座”、3段控烟宣传、2段创卫生城市宣传视频，在全院各就诊区域播放。
7、做好中医临床路径和优化诊疗方案工作
按国家中管局、省卫生厅的部署要求，今年，全面实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径，医院成立了临床路径管理委员会，由院长任组长，业务副院长任副组长，各职能科室、临床科室等负责人任成员；同时有开展中医临床路径的科室成立了临床路径管理小组。积极组织各临床科室做好临床路径工作，在各科优势病种的基础上进一步细化，在实施临床路径几个月多时间，医院总共开展了18个专业34个病种的中医临床路径，其中完成共165例，变异20例。我院现开展医师版临床路径表和患者满意度调查表（患者表）。临床路径入组率为58%、完成率为89%。
在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施临床各科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。
8、积极开展中医对口支援工作，推广中医基层适宜技术
根据卫生局工作要求，派驻具备一定资历的中级以上职称医务人员到相关医院开展对口帮扶工作。与XX县中医院建立帮扶关系，与漳湾卫生院、焦南社区卫生服务中心、东侨富春社区卫生服务中心等建立合作关系，开展技术协作、双向转诊等工作。协助举办福建省第三轮中医药标准实施推广技术培训班，为期2天，邀请9名省内专家授课，全宁德各县市160名中医人参会；举办中医基层适宜技术推广培训班3期，21天，授课108课时，共培训学员125人。以国家中医药管理局编印的《基层中医药适宜技术手册》为主要内容，对各乡镇卫生院临床医师进行培训；承办县级中医医院领导干部培训班3期，共19人。今年，为响应福建省卫生厅医疗援疆的号召，我院选派李辉医师赴新疆昌吉州XX县医院，开展为期1年的医疗援助活动。选派明健医师参加支援平潭综合实验区医疗队，开展为期1年的医疗援助活动。
9、健康有序的开展医保农合工作
建立健全医保管理规章制度，出台《XX市中医院进一步加强医疗管事工作规定》，并附临床各科室医保费用控制方案，对控制全院统筹基金起到一定成效。严格把关转诊、转院、特殊病种和外伤认定等的审批，全年共审核农保病例3000余份。
（三）加强临床教学工作，浓厚科研教学氛围
我院现为福建中医药大学附属医院，承担着福建中医药大学、闽东卫校医生班和护理班的临床实习带教工作，以及省卫生厅全科医生培训班和基层骨干培训班的实习带教工作。今年，院领导更加重视临床教学工作，从医院基本条件、教学管理制度、临床教学实施等方面入手，不断加强和完善教学工作。今年年初科教科正式从医务科分出来，成为独立科室，5月份正式挂牌“福建中医药大学附属医院”。申报福建中医药大学兼职教授2名，兼职副教授6名，兼职讲师18名。今年，共接收福建中医药大学等各医学院校专业实习学生共计30人，其中中医专业20人、临床专业4人、中西医结合专业5人、影像专业1人，闽东卫校护理专业实习生15人，护理进修人员1名，接收福建中医药大学见习生17人，开展教学查房4次，学生讲座10场。今年，医院3个科室被福建中医药大学评为“福建中医药大学先进带教科室”，2名医师评为“福建中医药大学先进带教教师”，2名工作人员评为“福建中医药大学先进实践教学管理工作者”，3名护士被闽东卫校评为“优秀带教老师”。
医院在加强临床教学工作的同时，也不断强化科研工作，今年，我院共申报了《单侧微创动态非融合固定治疗退变性腰椎失稳症的临床研究》等8个XX市科技项目，所报项目均中标。苏寅负责的《腰椎间盘突出症多元化治疗体系的建立及临床应用研究》项目获XX市科技进步二等奖，刘兆云负责的《预防自身免疫性胰腺炎误诊胰腺癌的临床研究》项目获XX市科技进步三等奖；全年共发表学术论文35篇，其中国家级21篇，省级14篇。
（四）加强人才培养和学术团队建设，突出专科特色
1、加强业务队伍建设，引进和培养专业技术人才
医院积极开展“人才强院”战略工作，以培养高端、实用、创新型人才为导向，采取业务骨干“送出去”进修培训，高级人才“请进来”业务帮带，实用型人才“学成回来”干事创业，拔尖人才“留下来”驻站指导的办法，积极打造人才队伍，提升了医院学科建设，促进医院可持续发展，今年，新增专业技术三级岗位人才2名，吸收硕士研究生7名，紧缺专业主治医师1名，补充其他卫生专业技术人员59名。黄融琪主任被评为福建省名中医，李少春副院长被评为全省卫生系统先进工作者、XX市市管优秀人才，苏林主任被评为XX市市管优秀青年人才。今年，我院举办各种业务讲座90多场次，开展“药赋方歌”和“中医适宜技术”学习活动并进行考核，加强队伍的中医基础理论和基本技能训练，提高医护人员的技能；对新招聘人员进行岗前培训，提高医疗安全意识；选送13名医护人员外出进修学习，参加学术交流和培训的达100余人。
2、加强重点专科建设 中医专科专病建设，是当前继承、发扬中医药特色和优势，并勇于创新的一项有深远意义的工作，是加强医院内涵建设的重要举措，也是发展中医药事业的一项长期的重要任务。今年，在院领导的高度重视和全体医务人员的共同努力下，逐渐形成了一批具有特色优势的专科专病，真正做到“院有专科，科有专病，病有专药，人有专长”，并由此促进医院的全面发展，提升医院的整体医疗水平，提高医院的社会知名度和影响力。目前我院有2个省级重点专科专病建设项目，为脾胃病重点专科、椎间盘病重点专病，其中脾胃病专科已成功申报国家中医重点专科专病培育项目，9月份已通过省级重点专科脾胃病科和骨伤科的验收，10月份组织申报了儿科、肾病科、针灸科、妇科四个省级重点专科。今年，共引进、开展新项目、新技术31项。
（五）强化中医药文化建设
今年，医院高度重视中医药文化建设，大力倡导中医药文化价值观念，使全院上下形成共识，在服务、教学、科研等各项工作中始终坚持遵循和体现中医药文化。
1、在职工中深入开展医院文化核心理念教育
每年对新入伍人员进行“中医药文化建设”培训，充分认识理解医院宗旨、医院精神、院训等医院文化核心价值体系；将中医药文化融入各种规章制度、工作规范以及《员工手册》的制定和实施过程中，建立并不断完善行为规范体系，增强职工的凝聚力、向心力和工作热情，使他们更好地树立为人民群众健康服务的思想，全力推进“主动服务”，使患者在轻松、舒适的状态下愉快地接受治疗，满足患者的需求，让患者满意。
2、强化中医理论学习
重视对名老中医的使用，发挥老中医的积极参与性，激励他们在日常工作中传承、带教，向年轻医生宣传中医，激励、引导广大医务人员学习中医经典著作和理论，鼓励医务人员在临床中广泛使用中医中药，在全院职工中形成一股学习中医、使用中医的良好氛围。开展老中医学术继承工作，确认7对师承关系。今年，在全院范围内开展“药赋方歌”学习活动，并组织考试；开展中医适宜技术学习活动，要求医生至少掌握五项中医适宜技术治疗本专业的5个常用病种，护理人员至少掌握8项中医护理适宜操作技术。
3、提高中药使用率
加大对临床用药进行指导和控制，严格控制使用进口、贵重药品的使用，采取激励机制，鼓励临床医生多开中药和本院制剂，让群众受益，在一定程度上提高了医院中药使用率。
4、加强中医治疗室建设与中医药特色服务发挥
中医综合治疗室（区）从2个增加至8个，中医药特色服务项目由61项增加至70项，比增14.75%，接受非药物中医治疗人数增加了20.7%。
5、继续实施“治未病”工作
根据中管局《“治未病”健康工程实施方案》精神，认真开展“治未病”工作，开展中医体质辨识、健康咨询与指导工作等，服务对象面向社会所有人群，通过问卷调查，采集四诊数据，辨别个体的体质特点和健康状态，生成辨证调养的“个体化中医养生处方”，同时为被检者建立中医电子健康档案，进行长期中医健康管理服务。今中医健康检查826人次，中医健康咨询指导2248人次。
6、加强中医文化环境建设
定期更新中医药特色宣传栏，加大对中医药特色的宣传力度，在门诊走廊、候诊区、住院部走廊、中药候药区等区域粘贴与科室特色相结合的中医药知识宣传图片，主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法、中医药防治常见病、多发病的方法、常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法等，全年共更新中医药文化宣传展板39面。在全院范围内营造了浓厚的传统医学氛围，让患者在就诊过程中，感受中医药的博大精深，使患者认识中医药、了解中医药。通过院讯和医院网站弘扬中医药历史文化，宣传医院办院方向和宗旨，宣传普及中医知识、宣传医院服务特色和品牌，展示独具特色的医院文化。今年，我院还编制《中医与中国传统文化选编》，每们员工人手一册，丰富了职工文化生活，使职工更加热爱我们的中医药特色文化，加强了医院凝聚力。
（六）加大基础设施投入，改善就医环境
为满足病人需求，提高服务能力，确保业务技术的有效开展，医院继续加强基础设施建设，加大医疗设备的引进更新，使医院保持良性发展势头。
1、基础设施建设
完成培训大楼的二次装修工作，于8月完工并投入使用，满足了我院实习生、进修生的日常生活、学习及医院开展各项科研工作的需求，为医院引进人才创造有利条件；建设医院食堂，保障了单身职工、实习学生、病人的就餐问题；完成了通往宿舍区的挡土墙建设、宿舍区场地硬化、停车场、绿化带建设，改善了职工工作、生活环境；对制剂室进行加层，解决了制剂加工场地的不足问题；完成综合档案室密集柜的采购、安装、调试工作，解决了档案储存空间不足问题；对牙科门诊、煎药房、传染病门诊进行改造，合理了科室布局，方便患者就医。
2、设备
今年投资500万元更新购置设备，引进了ge彩色多普勒超声波诊断仪、麻醉工作站、连续式自体血回输系统、血液透析机、除颤仪、双极电凝血器、呼吸机、眼科手术显微镜、关节镜动力系统、全自动血培养系统、细菌测定系统、生物肝病治疗仪、全自动清洗消毒器、脑循环功能治疗仪等设备。
（七）药品和药剂工作
今年，结合等级医院评审要求及医院实际，重新修订了32篇药事管理相关制度，并转化为考核指标，促进了各项工作的制度化、规范化。所采购的药品均严格执行福建省药品集中招标采购政策，并在本院制定基本用药目录中进行采购，及时掌握各临床科室药品需求，保障药品供应；严把药品采购质量关，确保临床用药的安全；加强临床用药管理，按照《医院处方点评规范》，每月定期对门诊处方和住院病历进行点评、分析、通报，每季度进行药品质量控制大检查（包括病区小药柜管理、麻醉精神药品管理、药品使用比例控制、合理用药、不良反应报告情况等），并将检查结果分析总结通过质控简报和院务公开栏反馈给临床，促进临床合理用药；开展药品“双十排名”工作，有效促进临床合理用药；加强抗菌药物和药物安全性监测工作；加强临床药学人才的培养；加强煎药室管理，提高煎药室综合服务功能，为广大患者提供更优质的服务。
今年，医院领导高度重视医院制剂工作，加强制剂室工作，采取一系列措施提高本院制剂使用率，全年业务总量达240万元，同比增长17%。目前能生产酊剂、颗粒剂等10种剂型，注册品种有椎突消胶囊、正骨舒筋酊等45个品种。
（八）推进党建、行风、精神文明建设
1、加强党建工作
一是强化干部思想理论武装，提高干部管理水平和执行力。严格执行党总支理论中心组学习制度，根据“1263”党建机制，制定了我院推进学习型党组织建设的实施办法。通过学习型党组织建设，不断提升我院党员干部的理论水平和实践能力，筑牢战斗堡垒，充分发挥党员的先锋模范作用。邀请了宁德师范学院党委宣传部部长赵公弼教授作了题为《坚持和发展中国特色社会主义》的十八大专题辅导讲座，进一步提升党员思想政治素质；6月18日成功举行了首期“道德讲堂”主题活动。二是强化组织和队伍建设，提高党组织的凝聚力。制定今年发展党员工作计划，把培养重点放在医疗一线和高知识、高职称群体的医护人员。今年共发展党员7名，预备党员转正4名。目前，医院还有4名入党积极分子正在向党组织迈进。在建党92周年之际,积极组织开展“庆七一”主题活动和“七一党内帮扶”义诊活动。
2、认真开展民主评议政风行风活动
围绕市政府纠风办、市卫生局今年民评工作的总体要求，结合医院实际，制定《今年民主评议行风工作实施方案》、《今年民主评议行风选题评议工作方案》，确定选题主题----“发挥中医优势，完善诊疗体系，提高诊疗水平”、“传承中医文化，完善服务设施，提升服务水平”。围绕《工作方案》，强化领导、健全机制、突出重点、深入查摆、严格整治，按阶段、分步骤、有程序、规范化做好各项工作任务。一年来，院领导下基层调研12场，走访出院病人及家属60个，住院病人34个，门诊病人50个，临床科室22个，解决群众问题45条。组织监督员明察暗访活动2次，共走访23个科室，30多位患者，收集意见建议8条。召开工休座谈会2次、监督员座谈会2次，全年发放问卷调查表600份，电话随访出院患者300位，共征集意见28条，在5月7日走进XX市人民广播电台《政风行风热线》直播栏目中，陈闽瑾院长、苏寅副院长、王新玉副院长等6位上线人员围绕“中医特色专科、中医药特色技术、治未病”等主题，就医药收费、医保报销、疑难疾病中医诊疗、中药特色技术等问题，现场为群众排解困惑18个。全年编辑工作简报37期。开展多主题的思想教育活动6次。至11月，共有15名医务人员拒收红包1.15万元。全年共受理投诉问题13件，上级转办4件，全部办结，反馈率100%。
3、积极推行廉洁风险防控工作和纠医治理活动
根据《福建省公立医疗机构开展廉洁风险防控工作实施方案》（闽卫监〔202_〕107号文），多次召开动员部署、研究、讨论、审议我院的职权目录和权力运行流程图，制订了《XX市中医院廉洁风险防控工作实施方案》，成立了以院长为组长，书记、副院长为副组长，有关职能科室为成员的组织机构；重新调整领导班子分工，形成领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作的权力运行机制；重新梳理医院历年来的规章制度，对医院的基建权、采购权、人事权、财务权等进行了梳理、查找关健风险点，制定风险防控措施，形成一套相对规范、符合要求的权力运行线路图。今年，医院已制定职权目录16项，权力运行流程图15个，关健风险点25个，防控措施25条，并印发了《XX市中医院职权目录和权力运行流程图》（宁市中医〔202_〕96号文）。
根据市卫生局印发《今年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方案》要求，结合医院实际，深化三改二推一评议活动，严谨医疗服务行为，严肃违纪违规行为，严格药品集中采购，成立了领导小组，制定了活动方案，召开了动员会，针对不同岗位的职责特点，分别制定了医务人员、医技人员、药剂人员的廉洁从业承诺书，并组织签订。印发了《诫勉谈话制度》、《首诉负责制度》、《“双十”排名处理办法》。每月上报“双十”情况，至11月，医院共暂停了13种药品的采购，分别对13名医生进行提醒谈话，对11份不合理用药病历的主管医师进行批评教育等处理。
4、党务、院务公开工作
在上级部门的正确指导下，我院从组织机构、公开内容、公开形式、公开时间、公开程序和监督保障等方面，强化党务、院务公开标准化建设，增强党务、院务公开工作的时效性和及时性，促进了我院党务、院务公开工作走上规范化标准化的轨道，今年共审核、公开党务事项63项、院务公开事项105项。
5、争创“市级文明单位”和“省级卫生城市”
按照市文明委开展新一届市级文明单位初评工作的相关精神，围绕创建市级文明单位初评考核细则中六个方面的内容，精心组织，认真做好精神文明创建的各项活动。整理医院文明创建工作的五大项共13册文档材料，各类文件、方案、规划、措施、制度、总结、活动记录、会议记录近400份，相关简报12期，备查资料的全面细致获得了考核组的高度评价，取得了所有参评单位排名第一的好成绩。
根据市委市政府和市卫生局关于创建省级卫生城市整体部署和创卫标准，制定《XX市中医院创建省级卫生城市工作方案》和《XX市中医院创建省级卫生城市指标任务分解表》，明确了工作内容、指标、责任科室和时间安排；多次召开专题会议，部署、反馈、总结目标任务，落实各项基础工作，从服务环境、服务质量、健康教育等环节入手，按照创卫档案资料规范要求收集和整理档案内页资料，不断查漏补缺，及时完善补充，确保创卫资料内容规范，归档整齐，力争各项工作求全做实、创建活动顺利实施。
6、开展各类扶贫帮扶工作。今年，继续对福鼎元当村的三户“残疾户”和霞浦柏洋乡的两户“计生困难户”进行帮扶，院领导亲自入户并送上慰问金。
三、202_年工作思路
1、在保持中医特色基础上，坚持中西医并重发展方向，加大人才、技术、设备引进力度，注重新技术、新项目的开展，促进中医药现代化；202_年将增设骨伤三科，加强外科、儿科、呼吸科、急诊科、妇产科的建设。202_年业务总收入力争达1.6亿元以上，其中药品收入占业务收入的47%以下。
2、加大人才（特别是紧缺人才）引进和培养力度。计划引进骨伤科主任、肛肠科副主任、呼吸科副主任、icu主治医师、西医儿科主治医师各1名。
3、加强抗菌素药物临床应用、控制“医保费用”、医疗费用“零增长”工作。
4、加强中医综合治疗室的建设，加强中医护理技术在临床上的推广应用工作。
5、加强业务外联工作，包括人资源的外联，专家外联、病人资源外联、技术外联。加强与社区卫生院、县中医院的双向转诊工作。
6、基础设施建设。儿科病房建设、内科病房大楼电梯更换、肛肠科病房门的改造、门诊大厅扩建、区委党校受让、太平间转移和桥梁通道建设、培训楼教学设施等。
7、医院信息化建设，做好电子病历系统、临床路径系统和pacs系统的实施工作。
8、加大中医药文化宣传工作力度，多开展针对广大群众和患者的健康知识教育讲座。
9、进一步深化精神文明建设，认真开展创建“市级文明单位”、“三好一满意”、“三改二推一评议”、“优质护理”工作。
10、加强党建、行风建设工作及工、青、妇、民主党派工作。
第三篇：医院医疗质量管理工作总结
医院医疗质量管理工作总结
一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识
医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我市从20110年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我局专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责全市医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富
202_年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
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三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平
医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：
一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各医疗机构所有人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。
二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。
三是实施科技兴医战略。牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。
四是规范医疗文书，加强病历质量控制。按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；从202_年起，每年坚持实行了病历质量逐级控制和评审。在各医疗机构院科两级病历质量评审的基础上，我局随机抽取一定比例的出院病历，抽调专家集中评审，结果全市通报，按规定处理，并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。
五是组织理论考试和技术比武。近三年来，我们以培养提高镇街卫生院医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，每年遴选适宜技术向镇街卫生院医护人员推广。方法是：局里组织专家，采取理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；年底，对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行理论考试，在此基础上，选3－5常用技术组织竞赛比武。对表现突出的单位和个人，给予表彰奖励。
六是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织各单位参加学习，使医务人员学习接受新知识、新技术、新理念、新观点。
四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平
为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们一直坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各医疗机构和医务人员的监督管理；其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患；第三，健全组织，明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核；第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准，采取专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量院长大查房、查房参观学习等形式，广泛开展医疗质量检查和监督工作。
五、工作成效和体会
通过以上措施的积极开展和有效实施，使我市各医疗机构的医疗质量管理工作，取得了明显成效：各医疗机构的医疗技术水平得到较大提高，广大医务人员的依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年减少，特别是事故性医疗纠纷一直很少，医患关系明显好转，连续三年保持了滕州市民主评议行风前三名的好成绩，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：
（一）医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。
（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。
（三）以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。
（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。
我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求，与兄弟市区相比还有一定差距。今后，在枣庄市卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！
From: 两全其美网校城(http://www.lqqm.net)Url:http://www.lqqm.net/article-391542-1.html
第四篇：××市医院医疗工作总结
××市医院医疗工作总结
××市医院医疗工作总结202_-02-01 11:12:
42×医疗工作总结
时光飞逝，日月如梭，在大雪纷飞的时节××年已走过了她的辉煌，走到了她的尽头。一年来，我们在院领导的直接领导下，在全院各科室配合下，认真学习“三个代表”重要思想，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和
发展做出了积极努力，现将一年来医务科的工作情况汇报如下：
一、继续教育及业务学习
⒈当前继续教育工作已纳入我院重要的议事日程，院领导注重人才的培训工作，本向院外派送出人到自治区内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。
⒉今年以来医院从实际出发，积极开展全院业务学习，以专题讲座或培训班的方式进行。一年来共组织全院性业务学习期，培训人次人次，其中获批准继续教育学分项，承办《骨质疏松诊治进展》培训班项，获准继续医学教育学分分。组织专题讲座学习期，讲座《高血压的诊断与治疗》《结核病诊疗规范》等课题体现了医院专业化的要求，《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处
理条例》等课题突出了医务人员应知应会的法律规范，《医院感染》、《人禽流感防治》培训班更顺应了新形式的要求，特别是由市卫生局委托我院承办的《重点传染病防治》培训班，人数达到人次，范围覆盖了全市卫生系统民营、公立医院及个体诊所的医务人员，其培训规模、师资、及参训人员史无前列，受到广泛关注和一致好评。
⒊为配合医疗质量管理年活动，我们健全了自××年以来全院卫生技术人员继续医学教育档案共计份，使医院继续医学教育工作迈入了一个新台阶。
⒋在本各科室尚能认真组织业务学习，每科均在十次以上。做的较好的有检验科，课题材料完整、记录整洁、有签名。
⒌教学工作
今年共接收进修生人，为乡镇卫生院免费进修培训人次；接受大中专实习生人，分别来自阿克苏职业中专实习生技术学院、喀什卫校、昌吉卫校、巴州
卫校等学校。
二、医疗管理及医疗质量检查：
一）、医疗管理
为配合我院“医疗质量管理年活动”，把医疗工作不断推向深入，根据院领导安排，我们学习了“医疗质量管理年活动”考核标准，并进行分门别类，归纳总结，制定、修订符合我院医疗管理工作制度个，其中核心制度个，文字资料达到万余字，并装订成册。这套资料囊括了“医疗质量管理年活动”所要求的所有制度，为确保“医疗质量管理年活动”在我院深入开展奠定了良好的基础，在××年月地区“医疗质量管理年活动”检查中取得了较好成绩。
二）、医疗质量检查：
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《新疆吾尔自治区卫生厅病历书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范
化要求，并进行了培训。通过每个月不定期的质量检查，全年累计医疗大检查次向全院汇总通报次，提出反馈意见余条，予以奖励科人次，金额达到元，惩罚科人次，金额达元，通过医疗质量检查活动，我院医疗质量有了较大提高，使我院医疗管理逐渐步入制度化管理。现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下
（一）台帐情况
本大部分科室台帐及相关登记本，填写认真、内容完整，全院临床科室危重、疑难病例讨论较少，在今后有待加强此方面的工作。
（二）病历情况
全年归档病历：检查份，甲级病历份，甲级率％
内科甲级率，外科甲级率
妇产科甲级率，五官科甲级率
急诊科甲级率，中医科甲级率
（三）、门诊病历情况：
本抽查门诊病历抽查份，其中
一门诊抽查份，二门诊份，三门诊门诊病历份。主要存在书写简单，内容不充实等问题。
（四）处方情况
本月抽查门诊处方份，其中一门诊份，处方合格率，二门诊处方份处方合格率，三门诊处方份，处方合格率，主要存在问题是：（）处方涂改，（）处方用药量大，超过规定用量；处方的药品品种多。
（五）医技申请单及医技报告单情况：
（）本抽查医技申请单情况，主要存在申请单书写潦草、内容简单，个别申请单仅有主诉和诊断，无其他内容等问题。
（）本抽查医技报告单，前半年有不合格报告单情况，经改进医技报告单基本符合要求，放射科表现突出。
三、传染病管理：
自“非典”以来，党和政府非常重视传染病的管理工作，作为医院职能部门，能严格按照院领导的指示和上级部门的要求，认真管理我院传染病工作。为了更好作好传染病管理工作，本共起草、修订、制定有关传染病管理的各项制度、措施余个，文字达万多字，尤其是《人感染高致病性禽流感防治》和《结核病归口管理》制定、整理出配套资料，为迎接上级部门的检查作好了充分准，并取得好评。在加强传染病管理工作中，先后组织全员培训班次，为《重点传染病防治培训》《人禽流感防治》《结核病诊疗规范》，培训人员余人次，组织继续医学教育指令性培训课题《传染病防控与突发公共卫生事件的应对》和《重点传染病防治》在《好医生网站》答题两次，人员为人次，已陆续获得学分证书。
⒉为适应新形式需要，更好做好防治人禽流感工作，在院领导的指导下，于年月日和护理部共同建立了呼吸道疾病发热门诊及人禽流感观察室，制定了相应的制度与措施，一通过了上级部门的检查。
⒊在繁多的工作中，还担负着全院的传染病疫情网络直报工作，至月共录入传染病例，无错录、漏报传染病情况，在多次自治区、地、市卫生部门检查中均受到好评。
⒋本全院结核病归口管理工作执行较好，临床科及门诊对肺结核病人，能按时予以登记及转诊，放射科结核病摄片记录本和检验科结核病痰检登记本、中心药抗痨药品登记本记录完整，全年接诊肺结核病例，转诊率。在结核病防治和规范管理中放射科、检验科、药房等部门配合良好，结核病专人刘社民在这项工作中积极认真，做出了突出贡献。在历次结核病检查中获得好评。
⒌我院腹泻诊室自月份开诊以来，工作人员工作积极，态度端正，能严格按照上级卫生部门及医院要求，对全院腹泻病人进行认真管理，至月共检出腹泻病人近例，做到了无一例漏诊漏报，大便样本送检率，在多次医院及上级各部门检查中均受到好评。
四、医保工作情况：
医保工作是医院重要工作之一，在我院有近的病人来自医保患者，医保工作由此显得举足轻重。我们作为职能部门又分担着这项神圣而艰巨的工作，我们深感责任的重大，工作中不敢有丝毫马虎，我们严格把关，严格执行医保政策法规，将医保工作全面纳入医疗检查中，—月审批医保申报单余份，对医保检查存在的问题每月在院务委员会上通报，全年共反馈意见余条，予以处罚人次。目前已杜绝了医保审批迟、漏报等问题，一年中多次接受医保部门的检查，均收到较好成绩，在××年月日××市医保工作中取得分的全市最高成绩。
⒉虽然取得了一定的成绩，但还存在医保宣传不够、医务人员对医保政策掌握不好等问题，在今后有待于加强。
五、危重病抢救情况
本全院危重症抢救人数例，抢救成功例抢救成功率其中内科例，抢救成功率，外科例，抢救成功率，急诊科
例抢救成功率中医科例抢救成功率妇产科例，抢救成功率。
六、手术科室大、中手术情况
本月全院共完成手术例，大手术例，中手术例，急诊手术例；其中外科大手术例，中手术例，急诊手术例；妇产科大手术例，中手术例，急诊手术例五官科大手术例，中手术例。
七、成份输血情况
—月份全院输全血输个单位，成份输血率；其中急诊科输全血输个单位，成份输血率；妇产科输全血输个单位，成份输血率；外科输全血输个单位，成份输血率；内科输全血输个单位，成份输血率；五官科全血输个单位，成份输血率；中医科全血输个单位，成份输血率。
八、精神、毒麻药品管理情况：
全院精神、毒麻药品管理目前步入制度化管理中。中心药房及一门诊西药房毒麻、精神药品全年管理良好，经抽查一门诊、中心药房毒麻药品次，其结
存量与安瓿数相符登记本记录完整，交接班清楚。
九、“三基”考核方面：
作为一项最基础的“三基”考核，我们的动机和出发点是鼓励自学为主，加强基础医学知识考试，根据新形式需要增加公共学科的内容。基础医学重点突出基础知识《诊断学基础》、《解剖学》、《药理学》、《检验学》、《急救》、《心电图》《常见×片阅片》及《“三基”训练医师及医技分册》等基础医学知识；公共学科的内容适应新形势要求，今年主要涉及《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《结核病归口管理》及其他传染病管理、疫情报告等法律法规及传染病方面知识，体现了“三基”考核更符合合理化、时代化的要求。在实施过程中尽可能做到合理、题目多样化，因此出题时根据专业不同往往出试卷在套以上，并做到及时阅卷、及时公布，奖优惩差，较好地调动了广大医务人员学习的热情和积极性，达到了预期的目的。本
已组织了三次，第四次在本月底进行，在以上三次考核中有人连续获得成绩优秀，他们是××等五人，在此提出表扬。
十、体检工作：
×年体检工作较繁多，全年仅组织大型体检活动起，累积体检人数人次，其中主要有高考体检人次，征兵体检人次，教师资格认定体检人次，区内初中班体检人次等等。工作中在人手少、工作量大的情况下，能精心组织，认真安排，圆满地完成了每起的体检任务，并受到体检单位的一致好评。
十一、职称晋升与各类考试报名工作：
随着时间的推移，职称晋升及考试、各类执业考试及注册的人数在不断上升，据统计××职称晋升考试、各类执业考试及注册人次达人次。
职称晋升及考试、各类执业考试及注册工作已成为不可忽视的工作量之一，因此做好这个涉及广大医务人员切身利益的工作重要性自不言说。一年来
我们本着认真负责的态度，领会文件精神，严格把握标准，为医院每一位专业技术人员做好职称晋升考试、各类执业考试及注册工作，我们始终坚持不搞错一个，不漏报一个的工作作风，仔细审核，做到了各类上报报表一次通过。本完成职称晋升考试、各类执业考试及注册等人次，审核报表余份，较好完成了此项工作。
十二、各种指令性工作：
今年一月以来，各级部门指令性工作接连不断，主要有小儿强化免疫、爱耳宣传日、爱眼宣传日、爱牙宣传日、结核病宣传日、世界卫生宣传日、高血压宣传日、红十字会纪念日、艾滋病宣传日等宣传活动，派出人员余人次，出横幅条，黑板报块，咨询余人次，发放宣传单万余份，发小儿糖丸人次。在实施中，每项活动均能按上级部门要求认真组织、落实，使宣传活动达到了预期目的。
在××年工作中虽然取得一定成
绩，但还需进一步努力加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。
×市人民医院
二六年一月十日
第五篇：医院202_年医疗工作总结
202_医疗工作总结
202_的医疗工作，在厦门市和集美区卫生、劳动、药品监督、物价、环保、税务等部门的支持、监督及指导下，比较好的完成了工作计划。现总结如下：
一、具体工作情况
门诊98184人次，急诊3564人次；观察室门诊留观病人1628人次；健康检查5083人次。门诊病历书写合格率＞90%，门诊处方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院总天数28913，出院者平均住院4.5天。床位使用率93.9%，床位周转次数76.4。入院诊断符合率＞85%。住院病历甲级病案率＞85%，无丙级病历。
住院病人手术人次719例，麻醉719例，无菌手术（I级切口）愈合719例。危重病人抢救成功率100%。无医疗事故和严重医疗差错发生；
放射科胸透3294人次，胃肠造影393人次，摄片4339张，甲级片率达到＞40%；DR、500mAX线检查阳性率＞70%；
昏迷瘫痪病人褥疮发生次数0；
5种护理表格书写合格率＞85%；基础护理合格率＞80%；护理技术操作＞85%；常规器械消毒合格率100%；一人一针一管执行率100%；
药房调剂处方107170张；
检验科检验81155项次，临床用血32单位；
B超室B超检查5665项次；
全院业务学习培训16次；科室学习培训149次（其中内科医生组12次，内科护理组12次、外科医生组12次、外科护理组18次、妇产科医生组12次、妇产科护理组15次、门诊医生组12次、门诊护理组12次、药剂科12次，医技科室12次，中医科医生组12次，中医科护理组12次）；业务考核测试9次，平均考核成绩全部达到良好以上。参加厦门市继续教育10人次。参加各种培训班11人次。
进一步建立和健全了医院各项规章制度。调整充实了医院各种业务管理组织和领导小组。
二、做法和体会
（一）质量为本，树立质量第一观念；
坚持‚以病人为中心、以质量为核心‛的原则，树立质量第一的主导思想，提高医疗服务质量。医院调整充实了‘医疗质量考评组’。质量考评组每月定期检查医疗护理质量。门、急症病历，病历质量逐步提高，规范率达到95%以上；每月抽查门诊处方，评价处方，发现问题，及时改正；
加强业务培训，每季组织一次医生、护士‚三基‛考试，医护人员的素质逐步提高； 加强了临床医生依法执业的意识、自我保护意
识和医疗安全教育，建立了医患谈话制度，手术、住院和特殊诊疗全部与患者或者其亲属签订知情同意书、特殊诊疗知情同意书等医疗文书，规范了医务人员的执业行为。
护理质量得到了进一步的加强，并对护理文书的书写作了重点检查；注重护士礼仪知识培训和规范护士工作行为，并完成了新上岗护士的培训与考核。
（二）医德为重，建立新型医患关系；
加强员工的职业道德建设，树立全心全意为患者服务的宗旨。通过对门诊患者和住院病人的调查，他们对我院员工的服务态度、就医程序等都十分满意，患者满意度在95%以上；门诊收费项目明码标价，用电子显示屏滚动播出，自觉接受社会和患者的监督；门诊、住院部坚持‚一日清单‛制；多次收到患者的表扬来信。
（三）预防为主，加强疾病控制管理；
1、为加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，我院成立了医院感染管理委员会，多次组织全院职工学习《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规，进行了3次培训与测试。
对消毒、灭菌效果定期监测，灭菌合格率达100%，紫外线消毒、灭菌率达100%，未发生院内感染病例。
2、做好传染病的防治工作
调整充实了传染病管理领导小组，进行了3次传染病防治知识和疫情报告知识培训与测试。
对‚发热‛病人进行了登记报告和预检分诊。应急医疗抢救小组进行了人员调整，随时做好应急突发事件的医疗救护准备。
三、问题与不足
1.全年发生较大医疗纠纷4起，赔偿各种费用达*万元，且对医院的声誉造成了一定的不良影响。
2.医保住院病人的管理方面存在一些问题，与患者之间的沟通解释不够；
管理上存在抓细节不够；服务质量还要再提高；医疗设备还要再补充，医疗技术力量还要再调整等等。
厦门集美东南医院
202_-01-17
主题词： 医疗工作总结
主送：卫生局、卫生监督所
抄送：董事长、院长、各科室
（共印16份）
鲁公网安备37028302000876号